Introduzione La lesione del legamento scafo-lunato (SL) è una delle principali cause di instabilità e dolore del polso. Questo legamento collega lo scafoide e il semilunare, due delle ossa più importanti del carpo, garantendo stabilità e coordinazione nei movimenti del polso. Quando si verifica una lesione, il polso può diventare instabile, causando dolore, difficoltà nei movimenti e nei casi …
Introduzione
La lesione del legamento scafo-lunato (SL) è una delle principali cause di instabilità e dolore del polso. Questo legamento collega lo scafoide e il semilunare, due delle ossa più importanti del carpo, garantendo stabilità e coordinazione nei movimenti del polso.
Quando si verifica una lesione, il polso può diventare instabile, causando dolore, difficoltà nei movimenti e nei casi più gravi, portare all’artrosi del polso (SLAC wrist). In questo articolo vedremo le cause, i sintomi, i trattamenti e il percorso riabilitativo per un recupero ottimale.
Cos’è il Legamento Scafo-Lunato e Qual è la Sua Funzione?
Il legamento scafo-lunato è un’importante struttura fibrosa che mantiene uniti lo scafoide e il semilunare, garantendo stabilità durante i movimenti del polso.
✔️ Distribuisce le forze in modo equilibrato tra le ossa del carpo
✔️ Permette una corretta mobilità del polso senza disallineamenti
✔️ Previene l’instabilità articolare, fondamentale per la funzionalità della mano
Quando questo legamento si lesiona, lo scafoide e il lunato possono separarsi in modo anomalo, portando a un’alterata biomeccanica del polso.
Cause della Lesione del Legamento Scafo-Lunato
Le lesioni possono verificarsi per diverse ragioni:
✔️ Trauma diretto o caduta sul polso esteso (frequente negli sportivi)
✔️ Torsioni o carichi eccessivi sul polso (ad esempio sollevamento pesi)
✔️ Movimenti ripetitivi e sovraccarico (lavori manuali intensivi)
✔️ Fratture del polso mal consolidate, che alterano la biomeccanica
Sintomi della Lesione del Legamento Scafo-Lunato
I sintomi più comuni includono:
• Dolore sul dorso del polso, che aumenta con i movimenti (non sempre presente in caso di lesioni parziali)
• Difficoltà nei movimenti di presa e torsione
• Sensazione di instabilità e debolezza nel polso
• Click o scrosci articolari durante i movimenti
• Riduzione della forza nella presa di oggetti
⚠️ Attenzione: Se avverti dolore persistente e instabilità del polso, è fondamentale consultare uno specialista per una diagnosi accurata.
Diagnosi della Lesione del Legamento Scafo-Lunato
Per diagnosticare una lesione del legamento scafo-lunato, il medico può eseguire:
• Test clinici specifici, come il Watson Test, per valutare la stabilità dello scafoide
• Radiografie del polso, per verificare un’eventuale separazione tra scafoide e lunato
• Risonanza magnetica (RMN) o artro-RMN, per identificare il danno ai tessuti molli
• Artroscopia diagnostica, nei casi dubbi, per una valutazione diretta della lesione
Trattamento della Lesione del Legamento Scafo-Lunato
Il trattamento dipende dalla gravità della lesione.
1. Trattamento Conservativo (senza intervento chirurgico)
Indicato per lesioni parziali, lievi o quando vi sono complicazioni dello stato di salute del paziente, include:
✔️ Immobilizzazione con tutore in materiale termoplastico per 4-6 settimane
✔️ Terapia farmacologica (antinfiammatori per ridurre dolore e gonfiore)
✔️ Riabilitazione per ripristinare la funzionalità
2. Trattamento Chirurgico
Se la lesione è grave o il polso è instabile, può essere necessario un intervento chirurgico:
✔️ Riparazione del legamento con sutura diretta, se possibile
✔️ Ricostruzione con innesto tendineo, nei casi più complessi
✔️ Artrodesi parziale, nei casi avanzati di artrosi del polso
Riabilitazione dopo una Lesione del Legamento Scafo-Lunato
Dopo il trattamento, la riabilitazione è essenziale per recuperare la mobilità e la forza del polso.
Fasi della Riabilitazione
1️⃣ Fase iniziale (riduzione del dolore e protezione dell’articolazione)
• Utilizzo di un tutore in materiale termoplastico per stabilizzare il polso
• Terapie fisiche, per favorire la guarigione
• Corretto trattamento della cicatrice
• Trattamento dell’edema post operatorio
• Training agli esercizi domiciliari secondo il protocollo concordato
2️⃣ Fase di recupero della mobilità
• Esercizi di mobilizzazione e propriocettivi
• Movimenti selettivi
• Corretto svezzamento dal tutore in termoplastico
3️⃣ Fase di rinforzo muscolare
• Esercizi di presa
• Potenziamento muscolare
4️⃣ Fase avanzata (recupero completo e ritorno alle attività)
• Esercizi funzionali personalizzati per il ritorno allo sport o al lavoro
• Controllo del dolore e prevenzione delle recidive
⚠️ Consiglio: Seguire un percorso riabilitativo con un terapista della mano specializzato è fondamentale per evitare complicanze.
Tempi di Recupero
Il recupero varia in base alla gravità della lesione:
• Terapia conservativa: 6-12 settimane
• Dopo intervento chirurgico: 3-6 mesi
• Ritorno alle attività sportive: fino a 9 mesi nei casi più complessi
Quando Rivolgersi a uno Specialista?
Se dopo il trattamento noti:
❌ Dolore persistente al polso
❌ Difficoltà nei movimenti di presa e torsione
❌ Instabilità o sensazione di “cedimento” nel polso
È essenziale consultare un terapista o un chirurgo specialista della mano, per una valutazione approfondita.
Conclusione
La lesione del legamento scafo-lunato (SL) è un problema serio che può compromettere la stabilità del polso. Un intervento tempestivo e un’adeguata riabilitazione sono fondamentali per recuperare la funzionalità e prevenire complicanze a lungo termine.
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